Enfermeiro Auditor – Rio de Janeiro

Responsável pela análise e conferência dos processos e da qualidade dos prontuários, condutas e uso de materiais, medicamentos e procedimentos realizados pelas equipes assistenciais e multiprofissionais da Instituição.

Formação Acadêmica:

Superior em Enfermagem (Obrigatório)

Cursos Complementares/ Certificações:

  • Pós-graduação em Auditoria (Obrigatório)

5.3. Conhecimentos específicos:

  • Materiais especiais e OPME (Desejável)
  • Oncologia (Desejável)
  • Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE (Obrigatório)

Experiência:

  • Mínimo de 1 ano em auditoria de contas médicas (Obrigatório)
  • Mínimo de 1 ano de vivência hospitalar em CTI e Centro cirúrgico (Desejável)

  • Auditar prontuários abertos e fechados e faturas hospitalares (Prescrições médicas, métodos de admissão do paciente, métodos de cuidado assistencial, relatórios de enfermagem);
  • Analisar as autorizações de material de alto custo, de medicamentos e procedimentos;
  • Visitar ao posto de enfermagem na Unidade de Internação e CTI para auditoria in loco;
  • Realizar conferência dos serviços prestados pelas empresas terceirizadas, fornecendo dados para a manutenção e continuidade do convênio, mantendo o elo entre as partes envolvidas;
  • Verificar a conformidade das atividades executadas, dos serviços prestados, dos processos internos com o objetivo de garantir um correto desempenho, principalmente na parte burocrática, respeitando a autonomia da função e do profissional;
  • Analisar glosas técnicas e administrativas e acompanhar o processo de recurso de glosa;
  • Analisar se os procedimentos realizados na instituição estão embasados pela legislação, normas regulatórias e serviços desaúdeautorizados pela Operadora, considerando os protocolos assistenciais e as boas práticas médicas.

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