Analista de Credenciamento Junior (Operações) – São Paulo – Barueri

A Care Plus olha para o futuro e, por isso, somos uma das maiores operadoras de saúde premium do mundo. A inovação é um motor permanente para a excelência em serviços, sem esquecer o lado humano, nossa maior marca.

Oferecemos planos de saúde e odontológico, com atendimento diferenciado, para mais de mil empresas e mais de 110 mil beneficiários.

Desde 2016, somos parte da Bupa, com acesso a 1,2 milhão de provedores de saúde distribuídos por todo o mundo. Focamos na entrega e gerenciamento de soluções personalizadas em saúde para empresas que valorizam este serviço como ferramenta de atração e retenção de seus colaboradores.

  • Ensino superior completo ou cursando
  • Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.
  • Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, ACHRJ, SBOT E APAMO, dentre outras que estiverem disponíveis no mercado da saúde) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).
  • Conhecimento de Regras Contratuais, Técnicas de Negociação, Índices e Práticas de Mercado, Rotinas de credenciamento
  • Excelentes habilidades analíticas e lógica, planejamento, organização e controle.
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
  • Pacote Microsoft Office, Excel básico, Word e PowerPoint
  • Estabelecer rotina de relacionamento e prestar atendimento à rede credenciada, áreas internas da Care Plus oferecendo sempre resoluções que envolvam os beneficiários, recursos de glosas, auditorias ente outros que demandem atuação da equipe de operações de credenciamento, seguindo as políticas regulatórias da ANS e estratégias da empresa. Realizar atividades que exigem menor conhecimento, experiência, autonomia e complexidade e sob acompanhamento superior.
  • Manter relacionamento com os credenciados, através do desenvolvimento de um cronograma de relacionamento, com o objetivo de facilitar a operação da gestão de atendimento ao beneficiário.
  • Acompanhar e analisar a composição de despesas de cada credenciado, com base nos procedimentos solicitados, a fim de abrir negociação de composição de custos, para redefinição de tabela de preços e/ou reposicionamento do credenciado junto a estrutura de produtos da Care Plus.
  • Auferir a aplicação de tabelas compactas de diárias, taxas e pacotes verificando custos e necessidades das propostas para ampliação dos procedimentos contratados, a fim de garantir o valor efetivo.
  • Propor revisão/alterações no sistema corporativo, visando otimização das telas de cadastro e visualização, para informação completa e objetiva aos departamentos ligados à área.
  • Receber e analisar irregularidades/outras demandas para melhorar o atendimento, encaminhando as respostas às áreas envolvidas (ANS, Comercial, Contas Médicas, Auditoria e Técnica), a fim de otimizar o tempo de resposta à questão levantada e/ou problema evidenciado.
  • Desenvolver e contratar novos credenciados, analisando minutas contratuais, extensões, procedimentos cobertos e formalizando as negociações, mantendo o sistema de informações atualizado.
  • Prestar suporte às áreas afins da Care Plus referente aos assuntos que envolvam a área de operações de credenciamento.
  • Analisar e criticar as negociações efetuadas, adequando às necessidades de cadastro dos prestadores da medicina.
  • Entregar soluções às áreas que demandam alguma interação na rede credenciada, em nome de algum beneficiário da Care Plus.
  • Participar de reuniões com as diversas áreas da companhia, prestadores de serviços para resoluções de situações diárias.
  • Realizar visitas em campo na rede credenciada com o objetivo de ajustes, implantações de contratos, novos fluxos e orientações.

São Paulo – Barueri